湘潭医疗救助由“人找政策”变“政策找人”
家住湘潭市岳塘区的柳某患食管癌,前不久,他花费8.3万元治疗。出院结算时,医保系统显示,柳某是低保户,符合医疗救助资格,直接为其核算出个人缴费金额。享受医保政策后,他只付了9000多元。“不要事先申请,也不要自己垫米,还不用来回多趟跑,出院结算只付自己这部就行。”谈起医疗救助政策的暖心与便捷,柳某由衷点赞。
湘潭*医疗救助实施细则,自2022年起将困难群体全部纳入医疗救助范畴,三类按不同标准救助。湘潭市医保局与税务、民政、乡村振兴等部门建立数据共享比对机制,在医保系统参保模块中设置特困、低保、困难退役军人等不同身份类别。
湘潭市医保局居民医保科负责人介绍,医保经办机构接收困难群体人员名单后,在医保参保系统中精准标识人员身份;多重身份者,按医保政策待遇最高身份标识。
困难群众在参保缴费和就医结算时,医保系统依据其身份类别,自动判定资助类别,提前操作核定其个人缴费金额。群众免予申报,直接享受政策,由过去的“人找政策”变为“政策找人”。
湘潭对符合条件的医药机构开通基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”一站式结算。困难群众就医结算时,只需根据身份类别结算个人自负费用,其余费用由医保经办机构与医药机构直接结算,群众就医免垫付。“一站式结算平台进一步精简经办流程、缩短经办周期,群众不用‘多地跑’‘往返跑’,既防范救助资金使用风险,又提升医疗救助经办工作效能。”湘潭市医保局局长马金辉说。
2023年,湘潭困难群众累计产生医疗费用3.83亿元,经“三重保障”报销3.17亿元。该市医疗救助资金资助困难群众参保9.2*人,资助金额2329万元,困难群众参保率达95%。
来源:湖南报
作者:彭婷
编辑:苏好
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