清风头条|桑植县医保局“五办”模式推动服务提质增效

红网时刻新闻通讯员 瞿波 桑植报道

今年以来，桑植县医疗保障局聚焦居民群众关心的热点、难点问题，扎实开展“暖心惠民医保”活动，通过推行“五办”模式，推动医保经办服务提质增效，真正把实事好事办到群众心坎上。

推行“协议网办”。组建医保定点管理评审小组，明确准入条件和审批时限，不额外设置门槛，实现医保定点工作规范化、法制化。推行医保服务协议“网签”模式，打造医保“定点申请不跑腿、协议签订不见面”工作流程。上半年新纳入医保定点医药机构34家，完成电子协议签订411家（零售药店156家、村级卫生室255家）。

推行“慢病快办”。畅通申办渠道，建立以县总医院(人民医院院区、中医院院区)为主，各乡镇卫生院为辅的门诊慢特病认定工作体系。缩减办理时限，将原来三个一次的慢特病集中评审压缩至一个一次。“双通道”患者随到随审，即时享受待遇，切实改善患者就医体验。上半年开展门诊慢特病评审5批，通过1027人次；“双通道”用药保障审核通过411人次。

推行“高效联办”。强力推进医保领域“高效办成一件事”。针对以往新生儿参保不方便、错过90天内参保缴费期、忘记参保等情形，县医保局与医院、公安、税务和行政中心等部门紧密协作，在业务窗口设置“新生儿及时上户参保登记”标识并加强政策宣讲，通过“一件事一次办”完成线上参保登记，让群众少跑腿。目前已有129名初生宝宝参保登记并缴费，有效预防了新生儿出生后的医保空档期。

推行“邻省协办”。树立区域医保服务一体化理念，召开桑植、鹤峰协办会议，推进两地(张家界、恩施州)医保服务互联互认互通，两地参保群众跨省异地就医住院“免备案、不降比、一站式、同监管”。扩大门诊慢性病直接结算病种范围，在已开展的5个门诊慢性病种跨省直接结算的基础上，再增加15个诊断名称相同、代码一致、经办管理相近的病种，纳入跨省直接结算。目前已办理恩施州患者医保结算住院3人次、门诊17人次，改善了两地参保群众的就医体验。

推行“三级经办”。一是建立三级政务服务体系。串联县医保中心、乡镇便民中心、村（社区）便民中心组成“医保政务服务半径”，建立“一乡三人、一村一人”经办队伍，制定窗口服务规范，下放12项权限到乡镇、4项到村，让参保群众在家门口就能享受便捷高效的医保服务。二是建立三级结算服务体系。串联县总医院、乡镇卫生院、村卫生室组成“医保结算服务半径”，将医供体一体化管理的252个村卫生室同步纳入医保定点管理，开通居民医保门诊统筹，延伸医保服务触角，全面打通医保报销最后一公里。

来源：红网张家界站

作者：瞿波

编辑：舒信

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